患者，女，60岁。
主诉：戴用可摘局部义齿1周，咬合翘动要求调改。
现病史：2个月前整铸可摘局部义齿修复，现感觉义齿咬合时前、后翘动，要求修改。
既往史：否认全身系统性疾病及药物过敏史。
检查：
缺失，缺牙区牙槽嵴丰满、宽大，黏膜松软。原义齿设计为
远中支托、卡环固位，整铸支架为马蹄形，咬合时以
远中为支点翘动，
基托明显不贴合。舌右缘有弧形陈旧性溃疡，边界清楚，与对颌牙尖相吻合。
<1>、主诉疾病的诊断。
<2>、非主诉疾病的诊断和诊断依据。
<3>、主诉疾病的分析与治疗设计。
(1)咬合翘动有可能的原因。
(2)义齿应如何调改。
(3)若重新制作义齿，
1.主诉疾病的诊断上颌牙列缺损，Kennedy第一类第四亚类。2.非主诉疾病的诊断舌右缘创伤性溃疡。3.非主诉疾病的诊断依据舌右缘弧形陈旧性溃疡，边界清楚，与对颌牙尖相吻合。4.主诉疾病的分析与治疗设计。
(1)
基托明显不贴合引起。
(2)可以对义齿进行垫底，使基托贴合。
(3)若重新制作义齿，
为近远中均有缺隙的孤立前磨牙，基牙固位体可以用对半卡环。
5.非主诉疾病的治疗设计溃疡局部消炎止痛,磨改相对应牙尖，修复缺失牙。
【得分与失分要点】
1.主诉疾病的诊断是上颌牙列缺损，Kennedy第一类第四亚类，答题失分者不答上颌牙列缺损，Kennedy分类及亚类也是错误的，还有诊断义齿翘动。2.分析主诉疾病的主要原因是
基托明显不贴合引起，可是有的答卡环位置不对及数量不够。3.主诉疾病的设计失分(1)可以对义齿组织面进行磨改使基托贴合。(2)没有答若重新制作义齿，
为近远中均有缺隙的孤立前磨牙，基牙固位体可以用对半卡环。4.非主诉疾病的诊断和治疗答题不正确，如红斑、赤斑等，治疗是手术切除。牙弓一侧后部牙缺失，远中为游离端，无天然牙存在。除主要缺隙外，尚有一个缺隙则为第一亚类，以此类推，有2个缺隙则为第二亚类。
