【正确答案】
【答案解析】(1)年龄＞65岁。
(2)存在以下基础疾病或相关因素：①慢性阻塞性肺疾病。②糖尿病。③慢性心肾功能不全。④吸入或易致吸入因素。⑤近1年内有因CAP住院史。⑥精神状态改变。⑦脾切除术后。⑧慢性酗酒或营养不良。
(3)体征异常：①呼吸频率＞30次/分。②脉搏≥120次/分。③血压＜90/60mmHg。④体温≥40℃或＜35℃。⑤意识障碍。⑥存在肺外感染病灶如败血症、脑膜炎。
(4)实验室和影像学异常：①WBC＞20×10
9
/L或＜4×10
9
/L，或中性粒细胞计数＜1×10
9
/L。②正常呼吸时PaO
2
＜60mmHg、PaO
2
/FiO
2
＜300，或PaCO
2
＞50mmHg。③血肌酐(Scr)＞106μmol/L或血尿素氮(BUN)＞7.1mmol/L。④Hb＜90g/L或血细胞比容＜30%。⑤血浆白蛋白＜2.5/L。⑥有败血症或弥散性血管内凝血(DIC)的证据，如血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血酶原时间和部分凝血活酶时间(APTT)延长、血小板减少。⑦X线胸片病变累及一个肺叶以上、出现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液。
以下多为重症肺炎的表现，需密切观察，积极救治：①意识障碍。②呼吸频率＞30次/分。③PaO
2
＜60mmHg、PaO
2
/FiO
2
＜300，需行机械通气治疗。④血压＜90/60mmHg。⑤X线胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48小时内病变扩大＞50%。⑥少尿：尿量＜20ml/h，或＜80ml/4h或急性肾衰竭需要透析治疗。