【正确答案】 D

【正确答案】 C

【正确答案】 B

【答案解析】[解释] 心电图出现了病理性Q波和ST段升高，可以诊断为急性心肌梗死。急性肺动脉栓塞可发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克，但有右心负荷急剧增加的表现，如发绀、肺动脉瓣区第二心音亢进、颈静脉充盈、肝大，下肢水肿等，心电图示Ⅰ导联S波加深，Ⅲ导联Q波显著，T波倒置。主动脉夹层胸痛一开始即达高峰，常放射到背、肋，腹，腰和下肢，两上肢的血压和脉搏可有明显差别，可有下肢暂时性瘫痪、偏瘫和主动脉瓣关闭不全的表现，但无血清心肌坏死标记物升高等可资鉴别。血心肌坏死标记物增高：①肌红蛋白起病后2小时内升高，12小时内达高峰；24～48小时内恢复正常。②肌钙蛋白Ⅰ(CTnI)或T(CTnT)起病3～4小时后升高，CTnI于11～24小时达高峰，7～10天降至正常，CTnT于24～48小时达高峰，10～14天降至正常。这些心肌结构蛋白含量的增高是诊断心肌梗死的敏感指标。③肌酸激酶同T酶CK-MB升高。在起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常，其增高的程度能较准确地反映梗死的范围，其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。对心肌坏死标记物的测定应进行综合评价，如肌红蛋白在AMI后出现最早，也十分敏感，但特异性不很强；TnT和TnI出现稍延迟，而特异性很高，在症状出现后6小时内测定为阴性，则6小时后应再复查，其缺点是持续时间可长达10～14天，对在此期间出现胸痛，判断是否有新的梗死不利(肌红蛋白——急得红起来，所以最早，肌钙蛋白的成分，更加细致，所以最特异，延长时间最晚)。