【正确答案】视网膜静脉阻塞的临床表现:根据静脉阻塞的部位不同,分为视网膜中央静脉阻塞、视网膜分支静脉阻塞。
(1)视网膜中央静脉阻塞:视网膜中央静脉阻塞分为缺血型和非缺血型两种类型。
1)非缺血型:自觉症状轻,视力正常或轻度减退。眼底检查见视盘边界轻度模糊充血,视网膜静脉轻度迂曲怒张,有点状或火焰状出血,轻度黄斑水肿。FFA未见无灌注区。
2)缺血型:视力损害严重。眼底检查见各象限充血水肿明显,静脉显著迂曲扩张,呈暗红色,并有火焰状出血,动脉变细。常见棉绒斑、黄斑囊样水肿及新生血管,可导致玻璃体积血及牵拉性视网膜脱离。FFA可见广泛的毛细血管无灌注区。部分病例在数月内出现虹膜新生血管。
(2)视网膜分支静脉阻塞以颞上支静脉阻塞最常见,鼻侧支阻塞少见。分为非缺血型和缺血型。患者视力不同程度下降。眼底检查见阻塞支静脉扩张、迂曲,受阻静脉引流区视网
膜出血、水肿及棉絮斑。
治疗
(1)针对病因进行治疗,治疗如高血压、糖尿病、动脉硬化等原发病。
(2)激素治疗:血管炎者用糖皮质激素。黄斑水肿时,可服用泼尼松1.0~1.2mg/(kg·d)或选用曲安奈德4mg/0.1ml玻璃体腔注射。
(3)激光治疗:缺血型CRVO的黄斑水肿可以行格栅样光凝,但视力改善不明显;视网膜对大面积毛细血管无灌注区或已产生新生血管者,应采用全视网膜光凝。
(4)玻璃体手术和眼内光凝:玻璃体出血者6个月后仍不吸收,或已发生牵拉性视网膜脱离,可考虑玻璃体切割术,以挽救视力。
【答案解析】