男性，34 岁，农民，持续发热 14 天，伴腹泻 8 天，大便 4～5 次/天，4 小时前突起右 下腹剧痛，随后感心慌、出汗、呕吐、腹胀。查体：下腹广泛压痛，以右下腹明显，有肌紧 张及反跳痛，肠鸣音消失。血象：WBC19.6×109/L。最可能的诊断是