单选题 患者，女，42岁，长期关节痛，已诊断为类风湿性关节炎10年，近1个月来乏力，烦渴，伴有腰痛；化验尿：pH 6．0，WBC 4／μL，RBC 1／μL，Pro阴性；血肌酐941μmol／L，尿素氮7．2mmol／L，钙2．0mmol／L，钠138mmol／L，钾3．2mmol／L，氯108mmol／L，HCO ₃ ^- 27mmol／L；最可能的诊断是