患者,男,58岁。慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史数年。5d前受凉后发热,自服左氧氟沙星治疗效果不佳,咳嗽加剧,咳痰增多,为砖红色脓痰,有腥臭味。血常规:WBC 19.3×109/L,NEUT%0.88%。

单选题

患者入院给予抗感染治疗,经验性治疗应覆盖的病原体是()

【正确答案】 B
【答案解析】

砖红色痰是肺炎克雷伯菌肺炎亚种感染患者的痰液的特点,肺炎克雷伯菌俗称肺炎杆菌,为革兰氏阴性杆菌;厌氧菌感染患者的痰液多有腥臭味。

单选题

更为适宜的经验性治疗方案是()

【正确答案】 B
【答案解析】

经验性治疗需覆盖革兰氏阴性菌和厌氧菌,美罗培南+万古霉素可覆盖革兰氏阴性菌和厌氧菌,但目前尚无耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的证据,暂无需加用万古霉素。哌拉西林钠他唑巴坦对包括肺炎克雷伯菌在内的革兰氏阴性菌和大部分厌氧菌有效。

单选题

该患者病情稳定后出院,院外治疗原则不包括()

【正确答案】 B
【答案解析】

长期应用低剂量抗生素容易诱导耐药菌的产生。