临床情景:你作为一位外科住院医师,今天需要参加两台手术。第一台是甲状腺肿瘤切除术,第二台是阑尾切除术。现已经完成手臂消毒,进入手术室。要求:请穿无菌手术衣(前交叉式),戴无菌手套。然后,为了免刷手接台参加第二台手术,请脱去手术衣、手套,准备接台手术。

【正确答案】

(全过程中任何步骤违反无菌操作原则,一处和2分)(总分20分)

一、穿无菌手术衣过程(6分)

1.拿起叠放着的手术衣,双手不能接触下面的手术衣(1分)。

2.双手分别提起手术衣的衣领两端,抖开手术衣,有腰带的一面向外(1分)。

3.将手术衣略向上挑起,双手顺势向前上方同时插入袖筒,请助手(考官)在身后协助穿手术衣,使双手伸出袖口(1分)。

4.身体略向前倾,使腰带悬垂离开手术衣(1分)。

5.双手交叉提起左右腰带向后递,腰带不能交叉,由助手在身后接住并打结,考生提腰带的双手不能触碰助手的双手(1分)。

6.穿手术衣过程中,手及前臂不能高过双肩,不能低于腰部(1分)。

二、戴无菌手套过程(4分)

1.左手自手套袋内捏住手套翻折部,取出手套;确认手套方向后,右手插入右手手套内(1分)。

2.已戴手套的右手四指(除拇指外)插入左手手套翻折部,左手插入手套内(1分)。

3.将左手手套翻折部翻至手术衣袖口上(1分)。

4.用戴好手套的左手四指插入右手手套的翻折部,将翻折部翻至右手手术衣袖口上(1分)。

三、脱手术衣、手套的过程(6分)

1.嘱助手在背后解开衣结及腰带(1分)。

2.嘱助手面对考生,拉住考生手术衣衣领,向前翻转拉下手术衣,使手套套口翻转于手腕部(2分)。

3.考生一手插入另一手手套的翻转部,扯下手套;已脱掉手套的手捏住另一手套的接触皮肤侧(内面),扯下第二只手套(2分)。

4.双手不能接触手套的外侧面(1分)。

提问(2分)手术中术者肘部触及没有穿无菌手术衣的观摩者,怎么办?

答:更换手术衣或者带无菌套袖覆盖污染部位(2分)。
五、职业素质(2分)

1.在操作过程中,无菌观念强,动作规范(1分);

2.着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质(1分)。

【答案解析】