患儿，男，1.5岁。发热，咳嗽 4 天 曾用青霉素肌内注射治疗无效。昨天起拒食，呕吐，尿量少。查体：体温39.8℃脉搏 180 次/分 呼吸 65 次/分，精神不振，烦躁不安，口唇发绀，鼻翼煽动，两肺散在细啰音，肝脏右下 3cm 。 实验室检查：血白细胞2.5×10/L，中性粒细胞 90%。该患儿最有可能的诊断是