不定项选择题案例3：患者男性，6l岁。全身乏力、体重减轻3月余。体检：肝脏肋下2.5cm，脾肋下5cm，胸骨有压痛。外周血象检查：Hb 96g/L，WBC 66.5×10⁹/L，PLT 320×10⁹/L，中性中幼粒细胞11％，中性晚幼粒细胞16％，中性杆状核细胞24％，中性分叶核细胞31％，嗜酸性粒细胞5％，嗜碱性粒细胞5％，淋巴细胞8％。

多选题 11.提问1：该患者可能诊断考虑的疾病有

A、急性感染
B、类白血病反应
C、恶性肿瘤
D、慢性粒细胞白血病
E、急性粒细胞白血病
F、再生障碍性贫血
G、 G 血吸虫病肝硬化
H、脾功能亢进

【正确答案】 B、D

【答案解析】

多选题 12.提问2：为明确诊断考虑做的检查有

A、骨髓细胞学检查
B、腹部超声波检查
C、 Ph染色体检查
D、 U-GM集落培养
E、呼吸虫检查
F、中性粒细胞碱性磷酸酶染色
G、 G 免疫球蛋白测定

【正确答案】 A、C、D、F

【答案解析】

多选题 13.提问3：该患者若是慢性粒细胞白血病，骨髓象检查会出现的改变有

A、骨髓有核细胞增生极度活跃
B、粒红比例明显增高
C、原始粒细胞>10％
D、骨髓可发生轻度纤维化
E、巨核细胞减少
F、嗜酸性粒细胞减少
G、 G 嗜碱性粒细胞增多
H、 Ph染色体阳性

【正确答案】 A、B、D、G、H

【答案解析】

多选题 14.提问4：类白血病反应与慢性粒细胞白血病的鉴别要点是类白血病反应

A、有原发疾病
B、粒细胞中毒性改变明显
C、外周血中性粒细胞>100×10⁹/L
D、中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分显著增高
E、骨髓细胞增生极度活跃
F、无Ph染色体
G、 G 嗜酸性和嗜碱性粒细胞增多

【正确答案】 A、B、D、F

【答案解析】

多选题 15.提问5：一年后患者因高热、骨关节疼痛再次入院。外周血WBC l26×10⁹/L，PLT96×10⁹/L，原粒细胞+早幼粒细胞为33％，嗜碱性粒细胞22％。此时应考虑的疾病是

A、骨髓增生异常综合征
B、感染性粒细胞型类白恤病反应
C、慢性粒细胞白血病急性变
D、骨髓纤维化
E、嗜碱性粒细胞白血病
F、急性粒细胞白血病(M3)型

【正确答案】 C

【答案解析】