患者男,65岁。患者3天前受凉感冒后出现咳嗽、咳痰,痰为黄黏痰,有发热,体温最高39℃左右,伴畏寒、寒战,自觉胸闷、憋气,活动后尤重,无明显胸痛、心悸,曾于当地医院就诊,查血常规WBC34.1×109/L,N 0.898,hs-CRP 116.90mg/L,予以抗感染、止咳等治疗后(头孢呋辛1.5g i.v.gtt,b.i.d.×2d),症状无明显好转,遂来我院就诊,行肺部CT示双肺感染性病变,左侧胸膜增厚伴钙化,考虑肺内感染(双),现为进一步诊治,于2019-12-29收治入院。
既往史:患者既往糖尿病病史2年,服用二甲双胍片、阿卡波糖胶囊,血糖控制可。
诊断:社区获得性肺炎。

关于患者初始抗感染治疗方案,如果医师询问临床药师的意见,应该()
对于需要住院但不需要入住ICU的老年社区获得性肺炎患者,可选择:①一种呼吸喹诺酮类[(莫西沙星400mg p.o或i.v,q.d.)或左氧氟沙星(750mg p.o或i.v,q.d.)或吉米沙星(320mg p.o,q.d.)]。②一种β-内酰胺类(头孢他啶1~2g i.v,b.i.d.)或头孢曲松(1~2g i.v,q.d.)、氨苄西林(1~2g i.v,q.4~6h.)。③使用厄他培南(1g i.v,g.d.)加一种大环内酯类。因此这个患者可以建议单用左氧氟沙星,同时药师应注意表达技巧,尽量婉转表达观点,不引起医护人员的不适。
临床药师在和该患者沟通时,需要采取措施提高与患者沟通的效率,以下措施不正确的是()
临床药师与患者沟通时需留意三个方面:留意沟通对象的教育程度、情绪状态及对沟通的感受;留意沟通对象对病情的认知程度和对交流的期望值;留意自身的情绪反应,学会自我控制。同时临床药师还应注意四个避免:避免使用刺激对方情绪的语气、语调、语句;避免压抑对方情绪、刻意改变对方的观点;避免过多使用对方不易听懂的专业词汇;避免强求对方立即接受医师或者药师的意见。总之针对不同类型及不同疾病的患者,临床药师应使用不同的技巧、多种方法以达到沟通的目的。
患者应用哌拉西林+左氧氟沙星第2天,在滴注左氧氟沙星10分钟后输液侧手臂瘙痒,出现红疹,停用后症状逐渐减轻。针对患者住院期间所用药物,临床药师与患者沟通应该()
在与患者沟通的时候,临床药师要认真倾听。临床药师倾听患者的意见和感受,准确地把握患者传递的各种信息,尤其是对药物的反应和服药后的感受等。认真地倾听也会让患者感觉到自己被重视,从而在心理上有安全感。
患者入院期间测空腹血糖为8.1mmol/L,既往无糖尿病病史,药师怀疑是左氧氟沙星引起血糖升高,与医师沟通应该()
考查左氧氟沙星的药物不良反应和处理措施。左氧氟沙星可引起血糖紊乱,发生血糖升高或降低。但具体考虑这个患者的情况,他的血糖也不是特别高,左氧氟沙星也是重要的治疗手段。药师应该衡量利弊,是否停用左氧氟沙星可以和医师先沟通,再决定是否调整治疗。