男，21岁，因食欲不振，尿黄10天，神志不清，烦躁不安1天入院。查体:皮肤巩膜明显黄染，皮肤可见大小不等瘀斑，神志不清， 不能回答问题，呼吸平顺，心肺无异常，肝未 触及，腹水征（-），四肢肌张力增高，扑翼样 震颤（ + )，腱反射亢进，踝阵挛（+ )。化验： 白细胞15X10VL，中性80%，血清总胆红素 264mmol/L，ALT 2801VL，血清钾 3. 9mmol/L，血氯 109mmol/L,血幸内 139. 9 mmol/L,血糖 4. 9mmol/L，血氨 109卩mol/ し凝血酶原时间33秒，脑脊液正常。初步考虑是