【正确答案】室间隔缺损导致心室水平的左向右分流，其血流动力学效应为：①肺循环血量增多；②左心室容量负荷增大；③体循环血量下降。由于肺循环血量增加，肺动脉压力增高，早期肺血管阻力呈功能性增高，随着时间推移，肺血管发生组织学改变，形成肺血管梗阻性病变，可使右心压力逐步升高超过左心压力，而转变为右向左分流，形成Eisenmenger综合征。一般根据血流动力学变化的影响程度，症状轻重等，临床上分为大、中、小型室间隔缺损。小型室间隔缺损通常无症状，中型室间隔缺损可有劳力性呼吸困难，大型室间隔缺损常已有继发性肺血管阻塞性病变，导致右向左分流而呈现青紫；并有呼吸困难及负荷能力下降。典型体征为沿胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅲ级或以上全收缩期杂音伴震颤，肺动脉瓣区第二心音可有亢进并分裂。成人小型室间隔缺损心电图可以正常或在V，导联出现rSr图形；中型室间隔缺损可有左心室肥厚、左心室容量负荷过重、右心室肥厚图形；大型室间隔缺损常以右心室肥厚图形为主。小型室间隔缺损X线无异常征象；中型室间隔缺损可见肺血增加，心影略向左大；大型室间隔缺损主要表现为肺动脉及其主要分支明显扩张。心影大小不一，表现为左心房、左心室大，或左心房、左心室、右心室增大或以右心室增大为主。超声心动图可以确定诊断，并同时测定缺损大小及部位，判断心室肥厚及心腔大小，评估分流量。典型的室间隔缺损一般不需要进行心导管检查及心血管造影。典型室间隔缺损根据临床表现及超声心动图即可确诊。