【正确答案】冠脉循环的生理特点:①血压较高,血流量大。每100g心肌的血流量达60~80ml/min,占心输出量的4/%~5/%。②血流量易受心室收缩的影响而发生周期性变化。在等容收缩期,心肌收缩压迫冠脉分支,使血流阻力显著增大,血流量最少;射血期,冠脉血压随主动脉血压而升高,使冠脉血流量增加。在心舒期,由于心肌舒张解除了对冠脉分支的压迫,血流量增大。因此,冠状动脉主要在舒张期供血,冠脉血流量主要取决于主动脉舒张压的高低和心舒期的长短。③摄氧率高,耗氧量大。冠脉循环动静脉氧分压差大。流经冠脉的血液中,65/%~75/%的氧被利用,比骨骼肌摄氧率高1倍左右;同时,心肌不能进行无氧代谢。因此,心肌耗氧增加时,只能通过扩张冠脉血管来增加冠脉流量,以满足心肌代谢的需要。
冠脉血流量的调节:①心肌代谢水平,最为重要。冠脉血流量与心肌代谢水平成正比。心肌代谢产物(乳酸、腺苷、H+、CO2)和低氧都能引起冠脉舒张,以腺苷的作用最重要。②神经调节,作用次要。心交感神经兴奋的直接作用使冠脉收缩,但在很短时间内就被心肌代谢增强引起的舒张作用所俺盖,继发性使冠脉扩张。迷走神经直接作用使冠脉舒张,但同时心肌活动减弱,代谢产物减少,从而间接引起冠脉收缩。③激素调节。如甲状腺激素通过提高心肌代谢水平,增加耗氧量,使冠脉舒张,血流量增加。大剂量血管升压素可使冠脉收缩,血流量减少。
【答案解析】