简答题   脑干肿瘤的分类及临床特点是怎样的?
 
【正确答案】
【答案解析】(1)中脑肿瘤:早期可出现颅内压升高症状,也有首发症状为精神和智力改变。常表现有:①动眼神经交叉性偏瘫综合征——Weher综合征,出现患侧动眼神经麻痹,对侧上、下肢体和面、舌肌中枢性瘫痪;②四叠体综合征——Parrnaud综合征,表现眼险下垂、上视麻痹、瞳孔固定、对光反射消失、会聚不能等;③Benedikt综合征,表现为耳聋、患侧动眼神经麻痹、对侧肢体肌张力增强、震颤等。
   (2)脑桥肿瘤:占全部脑干肿瘤半数以上,多见于儿童。早期儿童常以复视、易跌跤为首发症状;成年人则常以眩晕、共济失调为首发症状。90%患者可出现脑神经麻痹症状,40%患者以外展神经麻痹为首发症状,随肿瘤发展出现面神经、三叉神经损害和肢体的运动感觉障碍,常表现有MillardGubler综合征——脑桥半侧损害,包括面神经交叉瘫,若病变位于脑桥下半部偏一侧时,致患侧周围性面瘫伴对侧肢体偏瘫。
   (3)延髓肿瘤:首发症状常为呕吐,患者可有不同程度头昏、头痛,然后较早出现后组脑神经麻痹的症状,如吞咽困难、呛咳、讲话鼻音、伸舌不能等,真性延髓麻痹症,同时司副侧肢体运动、感觉障碍及程度不等的截瘫,病程早期可有呼吸不规则,出现呼吸困难或衰竭,临床上常表现损害,常见有:①舌下神经交叉瘫综合征,(Jackson)综合征;②Avellir综合征,第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经受损,伴有对侧感觉障碍;③Schmidt综合征,第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ对脑神经受损。脑干肿瘤的症状可分为一般症状和局灶症状两类。一般症状以后枕部头痛为常见,儿童常有性格改变,不少患者伴有排尿困难。颅内压增高常不是首发症状,往往先出现进行性交叉性麻痹或多发性脑神经麻痹合并锥体束损害。