患者男，62岁。有高血压病史。胸闷1年，呈持续性发作，运动后加剧，休息后缓解。经医生查体发现，患者颈静脉怒张，肝颈静脉回流征可疑阳性。心电图提示左室低电压。
单选题
第1问：对该患者目前诊断首选的影像学方法为（）
【正确答案】
D
【答案解析】
该患者以心力衰竭为主要临床表现，根据目前国内与国际心力衰竭诊治专家共识推荐，首选超声心动图评价心脏功能。
单选题
第2问：患者行心脏超声检查提示双侧心房显著扩大，左室舒张功能减退。为明确诊断，后续应首选的检查是（）
【正确答案】
C
【答案解析】
当超声心动图无法明确心力衰竭的病因时，心脏磁共振增强是非常有价值的辅助诊断工具，可对心功能、心肌血流灌注和心肌组织学特征进行定量分析，有助于明确心力衰竭的病因，并指导治疗。
多选题
第3问：对患者进一步行心脏磁共振增强检查，如图6-24所示，则主要的影像学表现包括（）
【正确答案】
A、C、D、E、F
【答案解析】
SSFP电影序列四腔心可见双侧心房显著扩大，双侧心室壁增厚，心包少量积液，双侧胸腔少量积液。LGE短轴位可见左室壁弥漫性粉尘样延迟强化，LGE四腔心可见延迟强化区域累及右心室及双侧心房。
单选题
第4问：根据上述影像学表现，对该患者最有可能的诊断是（）
【正确答案】
D
【答案解析】
心肌淀粉样变性是由于不同类型的淀粉样蛋白物质沉积于心肌细胞外间质，其中免疫球蛋白轻链型最常见。由于心肌僵硬度增加、顺应性下降，临床症状表现为心室舒张功能不全为主的限制型心肌病，可见心室壁增厚、心房继发性扩大。心肌淀粉样变性具有特征性的LGE表现，可见左室心肌弥漫性粉尘样延迟强化，同时可累及右室壁和心房壁。