问答题 如何治疗舟骨骨折?
【正确答案】
【答案解析】(1)新鲜无移位的舟骨骨折:通常无需手法复位,可用管型石膏固定,石膏远端应当超过远侧腕横纹的近端;对于近端的固定,有些学者认为应当背伸桡偏;但有些学者认为应当背伸尺偏。对于陈旧无移位的舟骨骨折,往往是早期漏诊引起,仍然采用石膏固定,一般观察20周,如仍然没有愈合,应当手术治疗。
(2)移位不稳定的舟骨骨折:有移位是指移位超过1mm的骨折,说明舟骨血运被破坏,是骨折不愈合的直接原因。如果闭合复位难以达到应有的效果,应当行手术治疗,切开复位内固定。
(3)舟骨骨折不愈合:不愈合是指创伤后4~6个月仍然不能愈合的病人,这与诊断处理不当、制动不适当、舟骨主要供应血管损伤、骨折远近端对位对线不佳有关。舟骨骨折不愈合表现为手腕桡侧疼痛、运动受限、握力下降,主要选用手术治疗,包括植骨术、部分或全部舟骨切除术、桡骨茎突切除术、近排腕骨切除术、局限性腕骨融合术、全腕关节融合术。