问答题
患者,男性,59岁,鼻咽癌综合治疗后3年。现患者出现腰背部疼痛,行X线检查未见异常。
【正确答案】根据病史,首先怀疑鼻咽癌骨转移,可行99mTc-MDP全身骨显像及18F-FDG全身代谢显像,这两种显像剂的显像原理不同:99mTc-MDP能与骨组织的有机成分结合,无机成分进行离子交换或化学吸附,它在骨骼中沉积的多少受到局部血流量和骨骼成骨活跃程度的影响;当存在骨转移瘤局部血流量增加,骨细胞活跃,胶原合成增加,可较正常组织聚集更多的趋骨性显像剂,呈放射性“热区”改变。
18F-FDG全身代谢显像反映全身组织的葡萄糖代谢水平,肿瘤细胞增殖旺盛,能量消耗增加,骨转移瘤病灶葡萄糖代谢活跃,18F-FDG浓聚增多。
【答案解析】
【正确答案】对于该患者来说,全身骨显像可以鉴别诊断有无全身骨转移,费用少,不足之处在于99mTc-MDP属亲骨性显像剂,无法评价非骨组织的代谢情况;18F-FDG全身代谢显像能显示全身各部位的葡萄糖代谢水平,该患者为鼻咽癌患者,18F-FDG全身代谢显像在鉴别有无骨转移的同时,能发现其他部位的转移灶及其他良恶性病变,全面评估患者的病情分期,不足之处是费用高。
【答案解析】