【正确答案】 A

【正确答案】 D

【正确答案】 B

【答案解析】[解析] 反酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现符合胃食管反流病。治疗：①促胃肠动力药：a．这类药物的作用是增加LES压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而达到减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间。b．主要是西沙必利。c．西沙必利的疗效与H₂受体拮抗剂(H₂RA)相仿，适用于轻、中症患者。d．疗程8～12周。e．由于西沙比利有个别严重心律失常不良反应的报道，应用时要注意。f．莫沙比利作用与西沙必利相似，但巾于临床应用时间尚短，对其疗效及安全性尚有待进一步观察。②抑酸药：a．H₂受体拮抗剂(H₂RA)西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。H₂RA能减少24小时胃酸分泌50%～70%，但不能有效抑制进食刺激的胃酸分泌，因此适用于轻、中症患者。可按治疗消化性溃疡常规用量，但宜分次服用，增加剂量可提高疗效，但增加不良反应，疗程8～12周。b．质子泵抑制剂(proton pump inhibitor，PPl)：包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑(潘妥洛克)、雷贝拉唑和埃索美拉唑。这类药物抑酸作用强，因此对本病的疗效优于H₂RA或促胃肠动力药，特别适用于症状重、有严重食管炎的患者。疗程4～8周。对个别疗效不佳者可倍量或与促胃肠动力药联合使用。③抗酸药：仅用于症状轻、间歇发作的患者作为临时缓解症状用。④维持治疗：a．胃食管反流病具有慢性复发倾向。b．为减少症状复发，防止食管炎反复复发引起的并发症，需考虑给予维持治疗，停药后很快复发且症状持续者，往往需要长程维持治疗。c．有食管炎并发症如食管溃疡、食管狭窄、Barrett食管者，肯定需要长程维持治疗。d．H₂RA、西沙必利、PPI均可用于维持治疗。e．以PPI效果最好。

【正确答案】 B、C、D

【答案解析】[解析] 肠结核发生急性肠穿孔或慢性肠穿孔引起粪瘘经内科治疗不见好转和肠道大量出血经积极抢救不能满意止血者必须手术治疗，肠梗阻中只有完全性肠梗阻才必须手术，不全肠梗阻还可非手术治疗。

【正确答案】 C

【答案解析】[解析] 止泻药洛哌丁胺(loperamide)或地芬诺酯止泻效果好，适用于腹泻症状较重者，但不宜长期使用。常用的有容积性药，如欧车前制剂和甲基纤维素，其原理是由于半纤维素或亲水胶体，在肠内不被消化和吸收，而具强大亲水性。在肠腔内吸水膨胀增加肠内容物水分及容积，起到促进肠蠕动、软化粪便的作用。渗透性轻泻剂如聚乙二醇、乳果糖或山梨醇等也可选用。

【正确答案】 A、B、C、D

【答案解析】[解析] 结核性腹膜炎的腹水为草黄色渗出液，少数为淡血色，偶见乳糜性，当合并肝硬化时可接近漏出液。比重一般超过1.018，蛋白质含量在：30g/L以上，白细胞计数超过500×10⁶/gL，以淋巴细胞为主，如果腹水葡萄糖＜3.4mmol/L、pH＜7.35，提示细菌感染，腹水腺苷脱氨酶活性增高时，可能是结核性腹膜炎。腹水普通细菌培养结果应为阴性，结核分枝杆菌培养的阳性率很低，腹水动物接种阳性率则可达50%以上，但费时较长。腹水细胞学检查目的是排除癌性腹水，宜作为常规检查。

【正确答案】 A、B、C、D

【答案解析】[解析] 溃疡及其周围组织炎症、胃酸对溃疡面的刺激及局部肌张力增加和胃壁痉挛，用保护胃黏膜和抗菌药、制酸药及松弛平滑肌张力和痉挛的抗胆碱能药物均可缓解消化性溃疡的腹痛。

【正确答案】 A、B、C、D

【答案解析】[解析] LES是食管下括约肌，是指食管末端约3～4cm长的环形肌束，正常人休息时为一高压带，防止胃内容物反流入食管，一些因素可影响LES压，使之下降，促进胃食管反流病的发生。题中所列出的四种因素均可影响LES压，促进胃食管反流病的发生。另外还有高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶。