单选题
已婚女性，40岁，10年前生育一子后闭经、体力差，每因感染而脱水，血雎偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前，日前查体：神清合作，心、肺、腹未见异常
单选题
最有效的治疗为
- A.静脉滴注ACTH
- B.输入盐水加胰岛素
- C.输葡萄糖盐水加氢化可的松
- D.输葡萄糖盐水加地塞米松
- E.输葡萄糖溶液加抗生素
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 慢性肝肾疾患可以表现上述部分症状，但不会对糖皮质激素反应如此之好，且伴有相应的临床症状及体征，该患者体格检查阴性也不支持。患者每次加重均为感染诱发垂体危象或危象前期，此时患者表现低血钠、血糖偏低或明显降低，肾上腺皮质功能严重不足，因此最重要的是补充葡萄糖、盐水及糖皮质激素，氢化可的松是体内糖皮质激素的活性成分，静脉输入可即刻起效，故首选。ACTH需刺激肾上腺皮质方可起作用，地塞米松为合成制剂，虽有半衰期长的优点，但无醛固酮活性，保钠效果差，急救时均不作首选。
单选题
最可能的疾病为
- A.慢性肝肾疾患
- B.继发闭经
- C.Addison病
- D.Sheehan病
- E.卵巢早衰
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 2个或2个以上垂体靶腺功能不足首先考虑垂体的问题，发生于产后的闭经更提示可能为Sheehan病，而非Addison病或卵巢早衰，或两病合并，当然在临床上还需结合患者的具体情况，如有无色素沉着、ACTH水平如何等加以鉴别。
单选题
以下检查中最可能出现异常的是
- A.血腊分析
- B.尿17-羟皮质类同醇
- C.地塞米松抑制试验
- D.心电图
- E.肝肾功能
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 该患者产后闭经、易感染、体力差、血压低、对糖皮质激素反应好，提示性腺及肾上腺皮质激素分泌不足，后者的实验室检查以尿17-OHCS为代表，显示水平降低，此时血脂分析、心电网改变均非确定性异常，地塞米松抑制试验主要用于垂体或肾上腺高功能的诊断，此患者不适宜。