多选题 女,28岁。发现血压升高3年,下肢无力1年。无高血压家族史。查体:BP160/100mmHg,无向心性肥胖,无满月脸和水牛背,未见紫纹,双下肢无水肿。实验室检查:尿比重:1.005,尿pH7.0.余正常。血钠149mmol/L,血钾3.1mmol/L,肝肾功能正常该患者最可能的诊断是
【正确答案】 D
【答案解析】1、原发性醛固酮增多症,是由于肾上腺皮质发生病变从而分泌过多的醛固酮,导致水钠潴留,血容量增多,肾素-血管紧张素系统的活性受抑制,临床表现以高血压、低血钾为主要特征。对同时有高血压、低血钾的患者应怀疑为原发性醛固酮增多症(D对)。2、库欣综合征一般有无向心性肥胖,无满月脸和水牛背(A错)。3、嗜铬细胞瘤一般有心悸、高代谢状态、高血糖、多汗(B错)。4、1型糖尿病,一般有口渴、多饮、多尿、多食,血糖升高,体重下降。(C错)。5、慢性肾小球肾炎一般有蛋白尿、血尿(E错)。