问答题 脊索瘤的临床特点是怎样的?
【正确答案】
【答案解析】脊索瘤的病程长,平均在3年以上,头痛为最常见症状,头痛性质是持续性钝痛,常为全头痛,也可向枕部或颈部扩展。临床症状决定于肿瘤发生的部位。
(1)枕蝶部肿瘤可产生头痛脑神经受压症状(视神经最多见),破坏垂体可有垂体功能障碍向侧方或向下方突出可在鼻咽部形成肿块有堵塞鼻腔出现脓血性分泌物。
(2)发生在斜坡下端及颅颈交界处者常以头痛、枕部或枕颈交界区域疼痛为常见症状,头部体位改变时可以诱发症状加重。
(3)发生在胸椎者肿瘤可侵犯相应部位椎体结构,经过椎间孔突入胸腔破坏肋间神经,可引起节段性灼性神经痛,甚至可引发肺部胸膜刺激症状。
(4)发生在骶尾部者骶部肿瘤压迫症状,出现较晚常以骶尾部疼痛为主要症状,典型症状是慢性腰腿痛,持续性夜间加重病史可长达半年至1年肿瘤较大时,肿块向前挤压盆腔器官压迫骶神经根,引起大小便失控和排尿困难及其下肢与臀部麻木或疼痛。肿块可产生机械性梗阻引起小便障碍和大便秘结。
(5)发生在椎管其他部位者,以相应部位局部疼痛为常见症状。骶管脊索瘤临床上查体时可见骶部饱满,肛诊可触及肿瘤呈圆形光滑有一定弹性。缓慢生长的肿瘤包块多数向前方膨胀性生长,临床不易发现只有在晚期,当肿瘤向后破人臀肌、骶棘肌或皮下才被发现,下腹部也可触及肿块。