男，50 岁，20 年前曾患肺结核，近 3 个月来刺激性咳嗽，痰中带血丝，伴左胸痛、发热，X 线片示 右上肺 3cm × 2.5cm 大小的阴影，边缘模糊，痰液找癌细胞三次均为阴性。应考虑诊断为：