单选题 某患者，男性，20岁，厌食、恶心2年，发热伴腰痛2天入院。查体：贫血貌，双肾区叩击痛，膀胱区膨隆，包皮口狭窄。血清尿素氮25mmol／L。B超示双肾积水。首先应考虑