结构推理 男性,32岁,田间劳动时被毒蛇咬伤后约半小时送人医院。试述处理措施。
【正确答案】①立即结扎近心端,并将患肢下垂,一般持续8~10小时,每隔15~30分钟放松1次,时间为1~2分钟,以免肢端坏死。结扎后立即冲洗伤口或浸于流动的水中:冲洗可选用生理盐水、双氧水、肥皂水、0.1%高锰酸钾。②冲洗伤口后,常规消毒,1-%普鲁卡因局麻下,沿牙痕做纵形或“+”形切口,长约1~2cm,深至皮下,继以双手由近心端向远心端,由四周向伤口反复推挤,排出毒血。然后用吮吸、拔火罐等方法,将伤口毒血吸出。亦可将三棱针或粗针头消毒后,于指蹼间或趾蹼间与皮肤平行刺入lcm,迅速拔出,将患肢下垂,并由近心端向远心端挤压以排出毒液。③解毒立即服用蛇伤成药,如蛇伤解毒片、广州蛇伤药散、上海蛇药、南通蛇药等。也可用新鲜草药,如半边莲、白辣蓼草120~250g洗净,加冷开水250ml捣汁内服,并加以药渣外敷。④抗蛇毒血清是中和蛇毒的特效解毒药,应尽早使用。胰蛋白酶对蛇毒有水解解毒作用,也可做伤口周围的浸润注射。⑤严密观察病情,及时纠正水、电解质、酸碱平衡失调。积极防治呼吸衰竭、急性肾功能衰竭}防治休克,-处理出现的各种心律失常。同时防治伤口和体内继发感染,合理使用糖皮质激素。⑥中医中药则根据不同类型辨证施治。
【答案解析】