多选题患者女，27岁。妊娠36周G ₂ P ₀ ，胸闷、夜间不能平卧十余天人院；两年前因二尖瓣狭窄行球囊扩张术，手术后一直口服阿司匹林至本次怀孕时停服。入院体格检查：意识清楚、体重82kg，血压135／80mmHg、心率129次／分、呼吸29次／分；听诊双肺底可闻及少量湿啰音、双下肢浮肿(++)。轻微活动症状明显加重。实验室检查：WBC 10．86×10 ⁹ ／L、Hb121g／L、PLT 99×10 ⁹ ／L,PT 13．1s、APTT32．8s；心脏彩超：二尖瓣口面积1．42cm ² 、重度二尖瓣反流。

多选题关于该产妇心脏并发症的描述，正确的是

A、妊娠合并风湿性心脏病
B、重度二尖瓣狭窄
C、心功能Ⅱ级
D、右心功能不全
E、存在心肌缺血

【正确答案】 A、D

【答案解析】解析：二尖瓣口面积1．42cm ² 系中度狭窄，排除B；该患者左心室主要表现为容量负荷过重，故可排除F；心肌缺血缺乏直接证据以及该患者心功能已达Ⅲ级，故答案C、E可排除；根据心率、呼吸、肺部听诊、双下肢水肿，符合右心功能不全。

多选题选择何种麻醉方法比较合适

A、局部麻醉
B、神经安定镇痛
C、全身麻醉
D、硬膜外麻醉
E、腰麻、硬膜外联合阻滞麻醉

【正确答案】 D、E

【答案解析】解析：此例为伴有心脏瓣膜病的产科手术麻醉，患者存在心功能不全，手术部位在下腹部的腹腔和盆腔，同时根据患者目前全身病理生理改变情况，维持一个理想的前负荷和后负荷对患者非常有利，而且所采用的麻醉方法对患者干扰越小越好，因此，椎管内麻醉应列为首选。

多选题麻醉手术期间应注意的问题包括

A、仰卧位低血压综合征
B、胎儿娩出后产妇发生急性心功能不全
C、羊水栓塞
D、胎儿宫内窘迫综合征
E、控制硬膜外麻醉平面、面罩吸氧

【正确答案】 A、B、C、D、E

【答案解析】解析：产科麻醉的．管理要点主要集中在仰卧位低血压综合征的预防与处理、胎儿娩出前后产妇血容量的调控、羊水栓塞的预防与处理、胎盘血流的维护、麻醉对产妇呼吸循环的。影响等方面。

多选题关于仰卧位低血压综合征，以下描述正确的是

A、仰卧位低血压综合征主要表现有低血压、心动过速、虚脱和晕厥
B、发生仰卧位低血压综合征主要因为腹主动脉受压，影响子宫胎盘的血流灌注
C、开放静脉通道最好选择上肢静脉穿刺
D、发生仰卧位低血压综合征时首先应加快静脉补液速度
E、为预防仰卧位低血压综合征，产妇最好采用左侧倾斜30。体位

【正确答案】 A、C、E

【答案解析】解析：仰卧位时约有90％临产妇的下腔静脉被子宫所压，甚至完全阻塞；发生仰卧位低血压时应首先将产妇体位改为左侧倾斜30°，或者将子宫向左侧推移以减轻对下腔静脉的压迫。

多选题关于羊水栓塞的高危因素，以下说法正确的是

A、过期妊娠
B、死胎
C、胎盘早剥、前置胎盘
D、胎膜破裂或人工破膜
E、宫缩过强或强直性收缩

【正确答案】 A、B、C、D、E

【答案解析】解析：剖宫产胎儿取出及胎盘娩出后常规使用缩宫素，减少子宫出血，不是羊水栓塞的高危因素。