患者,男性,48岁。左下肢麻木近3个月,从下往上发展,近1个月出现右下肢无力。查体:脑神经及双上肢正常,左腹股沟以下痛温觉减退,右下肢肌力4级,巴宾斯基征右(+)。
最可能的诊断是
脊髓髓内肿瘤
左髓外硬膜内肿瘤
右髓外硬膜内肿瘤
脊柱结核
大脑肿瘤
根据患者的症状表现及查体结果,参见A2型题第45题解析,不难作出右髓外硬膜内肿瘤的诊断。
应首先做的检查是
头颅CT
C5为中心X线片
T12为中心X线片
T7为中心X线片
T9为中心X线片
首先应做T9为中心的X线片,髓外硬膜内肿瘤时,阻塞层面呈杯口状压迹,脊髓移位明显。