多选题 患者,男性,68岁,左胸背部剧烈疼痛1周,水疱伴发热、胸闷3天。高血压病史15年,糖尿病病史12年,平时不规则服用降压药物和降血糖药物。查体:体温38.9℃,血压170/100mmHg,呼吸30次/分;左胸背带状分布大片水肿性红色斑片,表面大量簇集水疱、血疱;面部、躯干其他部位及四肢散在较多水疱,疱周红晕;口唇轻度发绀;双肺呼吸音粗,可闻及散在湿啰音;心率126次/分,律齐,心音稍低,各瓣膜听诊区未闻及杂音。
多选题 该患者初步诊断应考虑
【正确答案】 E
【答案解析】解析:患者先出现左胸背部剧烈疼痛,后出现水疱和发热。查体发现左胸背部带状分布大量簇集水疱、血疱,此外全身其他部位散在较多水疱。因此诊断应考虑为播散性带状疱疹。
多选题 患者应进行下列哪些实验室检查
【正确答案】 A、B、C、D、E
【答案解析】解析:患者为老年男性,皮损表现为播散性带状疱疹,应积极寻找有无内脏恶性肿瘤。此外,患者表现为胸闷、呼吸快、口唇发绀、肺部湿性啰音、心率快,应考虑有无并发呼吸衰竭和心肌受累。因此以上检查均应进行。
多选题 以下哪些处理适合于该患者
【正确答案】 A、B、C、D、E
【答案解析】解析:患者患有高血压、糖尿病,伴发肺部受累,因此需要请心血管内科、内分泌科和呼吸内科会诊协助诊治,监测生命体征、血氧饱和度和五点血糖。患者为播散性带状疱疹,疼痛剧烈,因此静脉滴注更昔洛韦和口服止痛药物合适。由于皮损未有并发细菌感染,因此给予局部处理即可,不需要系统使用抗生素。