弥散性血管内凝血患者实验室检查特点是什么?
 
【正确答案】
【答案解析】(1)有关消耗性凝血障碍的检查:约95%的病例都有血小板减少,一般低于10×109/L。
   1)凝血酶原时间延长:当外源系统因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ大量消耗,血浆中纤维蛋白原降解产物及抗凝物质增多,凝血酶原时间即明显延长,阳性率可达90%以上。除非在DIC发生的极早期,凝血酶原时间测定正常,一般不支持DIC的诊断。正常凝血酶原时间为(12.0±0.1)秒,延长3秒以上则有意义。
   2)纤维蛋白原减少:在70%左右的DIC病例,纤维蛋白原低于200g/L。
   (2)有关纤维蛋白溶解亢进的检查:凝血酶时间延长纤维蛋白原明显减少或FDP增多时,均使凝血酶时间延长,但测定的结果可受到肝素治疗的影响。采用连续凝血酶时间是诊断FDP的一项较敏感的指标。
   1)纤维蛋白降解产物:FDP明显增多,即表示有纤维蛋白溶解亢进,间接地反映出DIC。
   2)血浆鱼精蛋白副凝固试验(简称3P试验):阳性。
   (3)有关微血管病性的溶血检查:在血涂片可见到畸形红细胞,如碎裂细胞、盔甲细胞等。血片检查见破碎及变形的红细胞比例超过2%时,对DIC的诊断有参考价值。