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A、全胃切除术
B、胰十二指肠切除术
C、胰体、尾切除术
D、胆囊空肠吻合术
E、不适宜做任何手术下列各疾病选择上述哪种手术最好?
1.30岁女性工人,近1年来经常嗜睡,记忆力减退,此期间曾多次出现癫痫样抽搐,皆于晨起后发作,住院期间发作时查血糖50mg%,静脉推入50%葡萄糖60毫升,症状迅速缓解。CT示胰体有1厘米大小占位病变。
2.35岁男性农民,上腹部严重烧灼样疼痛,伴吐酸水1年半,于半年前行胃大部切除术,术后症状改善不明显,近5个月来上腹部又剧烈疼痛,并多次有黑便,近半月来饭后呕吐食物。入院钡餐透视残胃正常,但吻合口有明显炎症且有狭窄,钡剂通过困难,无法观察远端空肠。胃液分析基础胃酸分泌(BAO)与最大胃酸分泌(MAO)之比超过0.6,胃泌素300PG/ml
3.64岁男性退休干部,无痛性进行性黄疸2个月,入院检查全身及巩膜明显黄染、消瘦,肝大肋下5指,质韧,B超示肝内外胆管扩张,胆囊增大,择期手术探查胆囊大,穿刺胆汁为白色,胆总管增粗2.5厘米,胰头部可触及包块3×2×2cm,硬块尚活动,在进一步探查时血压下降,EKG示心肌供血明显不足,经术中输血及加大供氧后情况略有改善。