单选题

患者、男性、19 岁,突发脐周疼痛,呈进行性加重并逐渐转至右下腹,伴恶心、呕吐,右下腹局部压痛。最有可能诊断是(     )。

【正确答案】 A
【答案解析】

本题考查急性阑尾炎的临床表现。

急性阑尾炎的临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐,多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。右下腹阑尾区(麦氏点)压痛,是该病重要体征。题干中病人的症状符合急性阑尾炎的特征临床表现。

A项正确,急性阑尾炎的典型临床特征为转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛。

B项错误,急性胆囊炎的典型临床特征为右上腹阵发性绞痛,伴有明显的触痛和腹肌强直。

C项错误,较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适,嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。较小的结石于饱餐、进食油腻食物后,或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。

D项错误,急性胃穿孔的典型临床特征为突然发生剧烈腹痛,疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位,常呈刀割或烧灼样痛,一般为持续性,疼痛很快扩散至全腹部。

故正确答案为A。