多选题
患者男，60岁。双下肢无力7年。患者7年前无明显诱因出现双下肢疲乏，呈进行性加重，伴步态不稳，如“脚下踩棉花感”。时作颈项板滞，双上肢沉重、无力。查体：颈椎生理弧度变直，C4～6棘旁压痛，双下肢肌张力增高，膝、踝反射亢进，Hoffmann(+)，踝阵挛(+)。X光片示：颈椎退行性变。
多选题
该患者的初步诊断是
- A.颈型颈椎病
- B.脊髓型颈椎病
- C.神经根型颈椎病
- D.椎动脉型颈椎病
- E.交感神经型颈椎病
- F.混合型颈椎病
【正确答案】
B
【答案解析】脊髓型颈椎病，主要压迫或刺激脊髓而出现感觉、运动和反射障碍，特别是出现双下肢的肌力减弱是诊断脊髓型颈椎病的重要依据，根据该患者的症状体征，故选B。
多选题
如对该患者行牵引治疗，牵引的角度是
- A.头前屈15°～25°
- B.头前屈5°～10°
- C.颈部中立位(0°)
- D.头后伸0°～15°
- E.头后伸15°～25°
- F.头后伸25°～35°
【正确答案】
C
【答案解析】颈椎牵引角度可以采取中立位、前屈位或后伸位。神经根型多采用前屈位牵引，椎动脉型和脊髓型(硬膜囊受压或脊髓轻度受压)多采用中立位牵引(0°)。
多选题
如对该患者行牵引治疗，牵引的重量是
- A.1/3体重
- B.1/2体重
- C.1/10体重或稍超过
- D.1/15体重或稍超过
- E.1/20体重或稍超过
- F.1/25体重或稍超过
多选题
该患者进行颈椎牵引，下列有关注意事项描述不正确的是
- A.牵引中应根据患者的反应及时调整体位、重量和时间
- B.开始时可以是小重量、短时间，逐渐增加重量和延长时间
- C.牵引重量在治疗过程中不能改变
- D.坐位牵引结束时，先把患者颈部转动，然后取下牵引套，最后站起来
- E.坐位牵引结束时，先取下牵引套，静坐片刻，再缓慢转动患者颈部，然后站起来
- F.如果牵引过程中出现头晕、心慌、出冷汗或症状加重，应立即终止牵引，并进行相关处理
【正确答案】
C、D
【答案解析】在颈椎牵引中，应根据患者的反应及时调整体位、重量和时间；开始时可以是小重量、短时间，逐渐增加重量和延长时间；坐位牵引结束时，先取下牵引套，静坐片刻，再缓慢转动患者颈部，然后站起来；如果牵引过程中出现头晕、心慌、出冷汗或症状加重，应立即终止牵引，并进行相关处理，故选CD。