患者男，70岁。有慢性阻塞性肺病病史，本次因慢性阻塞性肺病加重，出现呼吸衰竭收入ICU,给予无创机械通气。目前神志清楚，血流动力学稳定，呼吸困难得到明显缓解。急查动脉血气：pH 7.33,PCO₂80mmHg,PO₂64mmHg,Lac 1.2mmol/L,HCO₃^-42.2mmol/L,BE 16.3mmol/L。

单选题

患者目前酸碱代谢紊乱的类型是（）

A、
呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B、
呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
C、
单纯呼吸性酸中毒
D、
单纯代谢性碱中毒
E、
呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒和代谢性酸中毒

【正确答案】 A

【答案解析】

经过公式计算，可知为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。

单选题

最合理的处理措施是（）

A、
无特殊处理，继续观察
B、
增加呼吸机支持参数
C、
降低呼吸机支持参数
D、
静脉滴注精氨酸，降低HCO₃^-
E、
行CRRT治疗，纠正内环境紊乱

【正确答案】 A

【答案解析】

此时因为患者pH在可接受范围内，考虑患有慢性COPD,所以没有降低PCO₂和HCO₃^-的必要。

单选题

血气的如下参数中，由血气分析仪通过其他参数计算得出，而不是实际测得的是（）

A、
pH
B、
CO₂分压
C、
O₂分压
D、
Lac水平
E、
HCO₃^-浓度

【正确答案】 E

【答案解析】

HCO是血气分析仪通过Hendersor,即H⁺=24×(PCO₂/HCO₃^-),计算得出的，而其他四项，均为血气分析仪通过化学方法测量得出。