问答题 髋关节骨性关节炎的临床表现有哪些?
【正确答案】
【答案解析】原发性髋关节骨性关节多发生于老年人,继发性髋关节骨性关节炎病人发病年龄较小。本病起病缓慢,症状多呈间歇性,间歇期内无症状,多次发作后间歇期逐渐缩短,最后变为持续性。病人无明显的全身症状,主要表现为髋关节疼痛、僵硬和活动受限。其表现为大粗隆、臀外侧、腹股沟等部位疼痛,可放射至膝关节,髋内旋和伸直活动受限。
(1)髋关节疼痛:开始轻微,有时因受凉、劳累或轻微外伤后感到有酸胀感。随着疾病的发展,疼痛逐渐加重。关节开始活动时疼痛,稍活动后减轻,负重及活动多时加重。疼痛可位于腹股沟处,并向大腿或膝前内侧放射;也可位于臀部及股骨大转子周围,并向大腿后外侧放射。关节疼痛可长期不变,大多是缓慢加重。晚期关节退行性变严重时,骨赘刺激肥厚炎性的滑膜而使疼痛加剧,卧位和翻身活动时也感到疼痛。
(2)髋关节僵硬:若一段时间不活动,可出现暂时性髋关节僵硬。从一个姿势转变到另一姿势时,活动不便并伴有酸胀痛。早晨起床或久坐起立时最为明显,稍微活动后关节逐渐灵活。
(3)髋关节活动受限:关节囊纤维化、骨赘、关节面不平可使髋关节活动范围缩小,活动时可发出粗糙的摩擦音。
(4)髋关节畸形:关节软骨磨损、边缘骨质增生和关节囊挛缩可导致髋关节畸形。