单选题男性，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心脏搏动明显，三尖瓣区可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。

单选题该例最可能的诊断为

A、慢性支气管炎(慢支)
B、慢阻肺(COPD)
C、 COPD 4．肺心病
D、肺气肿+冠心病

【正确答案】 C

【答案解析】

单选题该患者呼吸功能检查结果最可能的是

A、 VC正常、FEVO ₁ ％正常、RV／TLC<40％
B、 VC降低、FEVO ₁ ％正常、RV／TLC<40％
C、 VC降低、FEVO ₁ ％降低、RV／TLC>40％
D、 VC降低、FEVO ₁ ％增加、RV／TLC>40％

【正确答案】 C

【答案解析】解析：①本例肺动脉瓣区第二音亢进，说明有肺动脉高压；剑突下心脏搏动明显，三尖瓣区收缩期杂音，说明有右心室肥大，因此诊断为“肺心病”。由于“反复咳嗽、咳痰15年”很容易诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD)。 ②COPD的呼吸功能检查结果常表现为：肺活量(VC)减低、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV ₁ ％)降低、残气量／肺总量(RV／TLC)＞40％。