结构推理 简述焦虑症的治疗。
【正确答案】焦虑症的治疗包括心理治疗和药物治疗两个方面。 (1)心理治疗:最常用于焦虑症患者的是认知治疗、行为治疗或认知一行为治疗等方法。应用认知方法改变患者对疾病性质的不合理和歪曲的认知,运用行为治疗如放松训练、系统脱敏等处理焦虑引起的躯体症状,往往有效。 (2)药物治疗:①苯二氮卓类:应用最广,其作用强、起效快、安全。基本药理作用包括缓解焦虑、松弛肌肉、镇静、镇痛及催眠,并对抗抑郁药有增效作用。应根据药物的半衰期及临床特点选用药物,如发作性焦虑选用短程作用药物;持续性焦虑则多选用中、长程作用药物;入睡困难者一般选用短程作用药物;易惊醒者,选用中、长程作用药物。临床应用一般从小剂量开始,逐渐加大到最佳有效治疗量,维持2~6周后逐渐停药,停药过程不应短于2周以防症状反跳。目前,由于三环类如多塞平等和SSRI类,如百忧解等抗抑郁剂对某些焦虑患者有良效,且无成瘾性,故临床上多采用苯二氮卓类起效快的特点,在早期与三环类或SSRI类药物合用,然后逐渐停用苯二氮卓类药物。很少单独应用苯二氮卓类药物作为一种长期的治疗手段,以防依赖。但有些患者服用SSRI类可引起焦虑,此时不宜使用。②肾上腺素能受体阻断剂:最常用为普萘洛尔。这类药物对于减轻焦虑症患者自主神经功能亢进所致的躯体症状,如心悸、心动过速、震颤、多汗、气促或窒息感等有较好疗效,但对减轻精神焦虑和防止惊恐发作效果不大。一般与苯二氮卓类药物合用,常用剂量20 ~90mg/d。应注意,有哮喘史者禁用。③其他药物:抗抑郁剂、芳香族哌嗪类抗焦虑药如丁螺环酮因无依赖性,也常用于焦虑的治疗。缺点是起效慢,治疗初期一般需合用苯二氮卓类药物。
【答案解析】