女性,30岁,心悸、气促2年,发热1个月,有关节痛,心尖区收缩期及舒张期杂音,心率90次/分,脾可触及,杵状指;尿蛋白(++),红细胞4~10个/HP。最可能的诊断是风湿性心脏病合并

 

【正确答案】 C
【答案解析】
  • A 选项(风湿活跃):风湿热活动期可伴关节痛、发热,但多无尿蛋白(尿蛋白提示肾损伤),排除。

  • B 选项(肺部感染):多伴咳嗽、咳痰,无关节痛、尿蛋白,排除。

  • C 选项(亚急性细菌性心内膜炎)正确:风湿性心脏病(二尖瓣狭窄)为心内膜炎的基础疾病,患者出现发热、关节痛(感染表现)、尿蛋白(肾栓塞或免疫复合物沉积),符合亚急性细菌性心内膜炎的表现。

  • D 选项(上呼吸道感染):多伴咽痛、鼻塞,无关节痛、尿蛋白,排除。

  • E 选项(肾盂肾炎):多伴尿频、尿急、尿痛,无心脏杂音,排除。