单选题 女性，45岁，自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿斯匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍，血清γ-球蛋白升高，类风湿因子(++)，ESR 60mm/第1小时末。CRP升高。该病人可诊断为

• A.痛风
• B.风湿性关节炎
• C.原发性骨关节炎
• D.类风湿关节炎
• E.系统性红斑狼疮