结构推理 试简要叙述PTA后导致血管再狭窄的血管重塑学说。
【正确答案】以往的研究认为,PTA后血管再狭窄的过程实质上是机体对损伤的修复过程,新生内膜的形成是引起血管再狭窄的主要原因。但是,最近提出的血管重塑引起了人们的关注,血管重塑学说认为血管内膜增生在再狭窄中起的作用较小,而血管重塑在再狭窄过程中起着更为重要的作用,即再狭窄主要为血管弹力膜内血管面积的减少所致。血管重塑是指血管直径的变化或血管壁结构的改变,即血管腔/壁比例和几何形状的改变,贯穿于血管成形术后的全过程。血管重塑又可分为扩张型重塑(适应性重塑、正重塑)和收缩型重塑(非适应性重塑、负重塑),前者可以减轻或没有再狭窄,后者使狭窄加重。血管重塑的可能机制包括内皮功能不全;血流剪切力、血管壁压力的改变;平滑肌细胞的增殖与凋亡;细胞外基质的变化,外膜的纤维化等,PTA后血管重塑是一个序贯的复杂过程,受多种因素、多种基因的调控过程,且各因素相互渗透、相互影响,共同作用于血管,使血管构型发生改变。
【答案解析】