结构推理 患者张某,女,34岁,某学校化学教师。患者因最近对工作环境和家庭的清洁工作要求越来越高,有时甚至到不可控制自己情绪的地步,因而去看心理医生。医生经与其交谈中发现她确需进行心理治疗。当经过一段时间的心理治疗之后,患者告诉医生有几次不可控制的冲动想杀死丈夫和儿子,因为,他们经常把家庭环境弄得很脏乱,但这种想法出现以后她又很害怕,担心自己失去控制而有罪恶感。医生认为这是由于强迫性观念的困扰,她不可能杀死丈夫和儿子,但也担心患者对其亲属可能会造成伤害。因此,医生犹豫是否应告诉患者的丈夫,担心告诉之后会被患者知道而终止治疗,同时,也担心失去患者的信任而使患者不再对任何医生吐露真情。试问在此情况下,这位医生应如何决策?
【正确答案】这位心理医生可选择下列解决途径:(1)按照。医患关系道德要求,医生应该为患者保守秘密,但这是在患者的秘密对他人和社会不会构成伤害的前提下。如果患者的秘密对他人及社会有造成伤害的可能时,医生有解密的义务,这是医生对他人和社会应履行的责任。(2)医生可以将患者欲杀死儿子和丈夫的想法告诉丈夫,但务必让他保密,否则,患者将不会再向任何人吐露真情,进而导致治疗失败。此外,医生可教会他如何配合妻子的治疗。上述两条途径,前者需在有关范围内进行,后者则较前为更佳途径。
【答案解析】