小儿 4 个月。2 个月前出现面部灰暗，哭闹及吃奶时出现明显的发绀。查 体：瘦弱，口周发绀，心前区可闻及Ⅲ级的收缩期喷射音。X 线示：右心室肥大。 肺动脉段明显凹陷，X 线片显示心脏呈靴形，肺野清晰。此患儿最可能的诊断是