男，59 岁，体健发现血糖升高。既往体健，查体：T36.5°C, P80 次/分，R18 次/ 分， BP120/80_Hg , BMI 29kg/m2,腹型肥胖，75g 葡萄糖耐量试验结果如下：糖化血 红蛋白 7.9% , ALT86U/L , AST34U/L , SCrl01umol/L。腹部超声提示中度脂肪肝。 患 者首选的降 糖药物是