多选题

(七)

材料七:患者,女性,42岁,高处跌落后腹部着地双下肢不能活动,腹股沟以下皮肤感觉消失,大小便失禁,诊断为脊髓圆椎损伤急诊入院。

多选题

紧急救治的措施包括(     )。

【正确答案】 A、B、C、D、E
【答案解析】

本题考查脊髓损伤的急救护理。

A项正确,患者高空跌落后腹部着地,恐有腹腔脏器损伤,应立即建立静脉通道,及时供给液体量,以保证有效循环血容量。

B项正确,此类患者应保证气道通畅,建立有效通气,以维持正常的血氧分压。

C项正确,因患者下肢不能活动,故急救时应固定并局部制动,以免因损伤部位移动造成再损伤。

D项正确,因患者有大小便失禁,故留置导尿也是必要的急救措施,以防感染,并能准确记录出入量。

E项正确,脊髓损伤一般不直接危及生命,但它的并发症是导致病人死亡的主要原因。病人常见的并发症有呼吸衰竭与呼吸但感染、高热和低温、泌尿系统感染和结石、便秘和压疮等。因此患者需要控制感染,立刻采用抗感染治疗。

故正确答案为ABCDE。

多选题

为预防坠积性肺炎,正确的护理措施有(     )。

【正确答案】 A、B、C、E
【答案解析】

本题考查脊髓损伤的非手术护理。

为预防因气道分泌物堵塞而并发坠积性肺炎和肺不张,护理措施有:(1)指导病人深呼吸和咳嗽咳痰,每2小时翻身叩背1次;(2)遵医嘱给予雾化吸入;(3)经常做深呼吸和上肢外展动作,以促进肺膨胀和有效排痰;(4)不能自行咳嗽或肺不张者,及时吸痰;(5)做好气管插管或气管切开的相应护理;(5)及时处理肠胀气、便秘,不要用厚棉被压盖胸膜,以免影响病人呼吸。A、B、C、E项正确。

D项错误,人工机械通气是为呼吸困难的患者氧气吸入的方法。

故正确答案为ABCE。

多选题

为预防泌尿道感染,正确的护理措施有(     )。

【正确答案】 B、C
【答案解析】

本题考查脊髓损伤的非手术护理。

圆锥损伤者因为尿道外括约肌放松,出现尿失禁。由于病人需长期留置导尿,容易发生泌尿系感染与结石,男病人还容易发生附睾炎。

A项错误,鼓励病人每日饮水3000ml以上,以稀释尿液。

B项正确,定期检查残余尿量、尿常规和中段尿培养,及时发现泌尿系统感染征象。

C项正确,每日清洁会阴部2次。

D项错误,一旦发生感染,增加饮水或输液量,持续开放导尿管,遵医嘱使用抗生素,病情允许抬高床头。

E项错误,必要时做膀胱冲洗,以冲出膀胱内沉渣,但不是定期膀胱冲洗。

故正确答案为BC。