案例分析题 [案例11] 男性，41岁。1周来黑便伴乏力，2小时前突然恶心，呕血约150ml，伴头晕、心悸。既往无“胃病、乙肝”病史。体温36.8℃，脉搏100次/分，呼吸22次/分，血压96/76mmHg。慢性病容，巩膜无黄染。腹软无压痛，肝脾肋缘下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音4～6次/分。

多选题 8.根据题干信息，初步诊断应考虑的疾病为

A、胆道出血
B、胃癌伴出血
C、出血性胃炎
D、胃壁动脉瘤出血
E、胃十二指肠溃疡出血
F、食管静脉曲线破裂出血

【正确答案】 B、C、D、E、F

【答案解析】

多选题 9.患者血常规结果示：RBC 2.78×10¹²/L，HGB 8.1g/L，HCT24％；根据目前信息，入院后需及时采取的诊治措施是

A、腹部CT检查
B、建立静脉输液通道，补充血容量
C、 2小时内急诊开腹探查止血
D、尽快明确出血原因及部位
E、急诊胃镜检查
F、急诊食管吞钡X线检查

【正确答案】 B、D、E

【答案解析】

多选题 10.如果胃镜检查发现胃内有大量积血和血凝块影响视野，为明确病因和出血部位，下列检查应首选

A、腹部超
B、腹部T
C、腹部MRI
D、选择性腹腔动脉造影
E、腹部X线立卧位平片检查
F、食管吞钡X线检查

【正确答案】 D

【答案解析】

多选题 11.若检查发现十二指肠球部后壁出血。患者入院9小时，经补充血容量，输血800ml后又呕鲜血约400ml。查体：P 120次/分，R 22次/分，BP 80/50mmHg。目前应采取的主要治疗措施是

A、临床观察，暂不处理
B、继续输血、输液抗休克治疗
C、急诊胃镜下硬化剂注射治疗止血
D、急诊胃镜下电凝止血
E、急诊胃镜下喷洒止血药物
F、急诊剖腹探查，溃疡底部贯穿缝扎止血，胃大部切除术

【正确答案】 B

【答案解析】