结构推理 试述膝关节侧副韧带损伤、半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤的鉴别诊断。
【正确答案】膝关节侧副韧带损伤,膝关节半月板损伤与膝关节交叉韧带损伤的鉴别诊断:膝关节侧副韧带损伤:有明显外伤史。主症为膝部肿痛,青紫瘀斑,膝关节呈135度左右半屈曲位,主动和被动活动受限。查体:外侧副韧带损伤,则易合并腓总神经损伤出现足下垂及小腿外侧下1/3及足背外侧面的感觉障碍。内侧副韧带损伤时,压痛点在股骨内上髁;外侧副韧带损伤时,压痛点在腓骨小头或股骨外上髁。膝关节分离试验阳性。X线检查可发现韧带损伤处关节间隙增宽。膝关节半月板损伤:膝部多有扭伤史或劳损史。本病好发于运动员、搬运工等,男多于女。主症为膝部疼痛、肿胀、关节弹响声、交锁征,时间日久可出现股四头肌萎缩等。体检可见麦氏征试验阳性、研磨提拉试验阳性。X线平片无异常,膝关节充气造影和膝关节镜有助诊断。膝关节交叉韧带损伤:有典型的膝部损伤史,伤后膝关节疼痛、肿胀,关节有错落感或不稳感,抽屉试验阳性。膝关节碘油或碘水造影或膝关节镜检查可以确诊。
【答案解析】