【正确答案】(1)诊断依据：①活动时发病；②头痛，颈项僵硬；③CT提示颅底池高密度影；④颈内动脉岩上段高密度影；⑤三维重建提示颈内动脉岩上段囊性高密度影。 (2)不支持动脉瘤诊断的依据：①男性；②16岁；③MRI示可疑动脉瘤内无流空信号；④DSA示可疑动脉瘤包绕颈内动脉。 (3)CT三维重建和脑血管造影在脑动脉瘤诊断中的价值。 1)CT三维重建的优势：①操作简单，技术要求不高；②无创伤，可反复进行；③可三维成像；④成像时间短，不到1分钟；⑤可作各种图像后处理，可在旋转中观察，避开血管重叠的遮挡显示较小的动脉瘤；⑥一次扫描显示所有脑血管图像，可以清晰地显示颅底动脉环；⑦可用于脑动脉瘤的筛查 2)CT三维重建的不足：①较小的动脉瘤不能显示；②脑血管痉挛时，脑动脉瘤可能不能显示；③MIP法可以把小的血肿或钙化误认为动脉瘤，存在一定的假阳性率；④需要高压注射对比剂，对输入血管和心脏有一定的要求；⑤虚拟图像，不够清晰，测量结果比实际检查结果有放大。 3)动脉血管造影被认为是诊断颅内动脉瘤的“金标准”，动脉血管造影优势：①DSA不受血流影响，注射流率快;②DSA优势在于能清楚显示载瘤动脉的空间轮廓、动脉瘤的大小、瘤颈部情况及与周围复杂的血管关系，便于确定手术方案;③DSA尤其在直径少于3mm的小动脉瘤的诊断方面有一定的优势;④ 如果发现动脉瘤，可当时用弹簧圈栓塞;⑤ 图像更加清晰，测量结果与病理检查结果相符。 4)脉血管造影不足：①需要经外周动脉注射对比剂;②对蛛网膜下隙出血后并发血管痉挛的患者，DSA有可能引起脑血管痉挛，加重症状并直接影响检查结果;③脑血管痉挛者，对病变显示不佳，从而出现假阴性结果;④需穿刺动脉，技术要求较高，病人不易接受;⑤费用较高，手术时间较长;⑥有感染的危险;⑦检查中有动脉瘤破裂的风险;⑧有电离辐射的担忧;⑨正常走行的脑血管与载瘤动脉及动脉瘤之间、正常血管相互之间常发生折曲重叠或部分重叠 ，往往不能明确病变的大小、形态 ，甚至还将部分较小的动脉瘤遮盖 ，造成漏诊和误诊;⑩对比剂可能过敏;⑾可能出现非靶器官栓塞，内出血或介入材料断裂打结等并发症。