A2型题

男,72岁,乏力、走路不稳3个月。查体:肌张力减低,共济失调,意向性震颤,指鼻试验阳性。该患者级可能的病变部位是

【正确答案】 A
【答案解析】

根据患者的症状及体征考虑脊髓小脑受损。小脑是皮层下与大脑皮层构成回路的重要脑区。根据小脑的传入、传出纤维联系,可将小脑分为前庭小脑、脊髓小脑和皮层小脑三个功能区。其中前庭小脑的功能是控制身体平衡和眼球运动,当其受损时会出现站立不稳和位置性眼球震颤等症状;脊髓小脑的功能是调节正在进行的动作,协调大脑皮层对随意运动的控制,当其受损时会出现意向性震颤、小脑共济失调及四肢乏力等症状;皮层小脑是参与随意运动的设计和程序编程,当其受损时会出现运动延缓和熟练运动的缺失。