患者男，49岁。发作性胸痛，疑为心绞痛，在疼痛发作时，首先应做的检查是
心电图
X线检查
超声心动图
放射性核素检查
运动负荷试验
解析：如为心绞痛发作，心电图会有ST段压低、T波低平或倒置等心内膜下缺血改变，可以判断是否为心绞痛。