问答题患者女性，6岁。因呼吸困难、全身浮肿，血尿、少尿来院求治。
入院后体检：发育营养中等，呼吸困难，不能平卧，呈急性病容。口周发绀，全身皮肤有凹陷性水肿，两肺可闻及湿啰音。
实验室检查：Hb96g/L，RBC4×10¹²/L，WBC13.9×10⁹/L。尿常规：蛋白(+ + +)，RBC(+ +)，WBC1～3/LP，颗粒管型0～1/HP。酚红试验：2小时排泄量45/%，NPN26.56mmoL/L，血沉1小时26mm。X线检查：肺纹理增强。入院后治疗，病情未见好转而死亡。
病理解剖主要所见：
肾脏：肾脏肿胀，皮髓质境界不清。镜下：肾小球肿胀，细胞数目明显增多，可见少量炎细胞浸润，肾小管内可见多数管型，肾间质明显充血水肿。
肺脏：肺明显充血水肿。镜下：肺泡腔内充满多量粉染的渗出物。
思考题：

【正确答案】病理诊断：①弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎；②尿毒症性肺炎。

【答案解析】

【正确答案】弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎常发生于A组乙型溶血性链球菌感染之后，故有链球菌感染后肾小球肾炎之称；偶尔也与链球菌以外的感染有关，包括肺炎球菌、葡萄球菌、病毒感染。在急性肾炎并发肾功能不全和尿毒症时，可致纤维素性肺水肿，又称尿毒症性肺炎。

【答案解析】

【正确答案】①血尿：由于肾小球毛细血管壁损伤所致；②蛋白尿：由于肾小球毛细血管壁通透性改变所致；③管型尿：肾小管内蛋白性液体凝固而成透明管型；许多细胞(如红细胞、白细胞或上皮细胞)聚集而成，称细胞管型；细胞崩解后形成的颗粒状碎屑聚集而成的称颗粒管型；④少尿：由于肾小球细胞增生、肿胀，压迫毛细血管致管腔狭小，肾血流受阻，肾小球滤过率降低，而肾小管再吸收无明显障碍，可引起少尿，致使水、钠在体内潴留。严重者并可有含氮代谢产物潴留，引起氮质血症；⑤水肿：主要由于肾小球滤过率减少，而肾小管功能相对正常，引起水、钠潴留。此外，低蛋白血症也可致全身水肿。

【答案解析】

【正确答案】本例死因为急性肾功能不全和呼吸衰竭。

【答案解析】