单选题

患者,男性,35岁,从海南旅游回家不久突起剧烈腹泻,水样便,每10分钟至半小时1次,量多,经医院诊断为霍乱。查体:腹部叩诊呈鼓音,腱反射消失,心电图Q—T时限延长,并出现U波,根据查体和心电图检查可诊断为(     )。

【正确答案】 D
【答案解析】

本题考查低钾血症的体征和心电图表现。

题干中患者“剧烈腹泻,水样便”,从胃肠道丢失大量钾,进一步出现“腹部叩诊呈鼓音,腱反射消失”典型的低血钾症体征,“心电图Q—T时限延长,并出现U波”也是低血钾症典型的心电图表现。

A项错误,低血钠主要症状为软弱乏力、恶心呕吐、头痛嗜睡、可逆性共济失调等。临床表现有抽搐、木僵、昏迷和颅内压升高症状。心电图表现为S—T段压低,T波压低,Q—T时间延长,不出现U波,与题干不符,排除。

B项错误,高血钾最常见的原因是肾衰,主要表现为乏力、心律失常等。心电图表现为:T波高而尖,Q—T间期延长,QRS波增宽,不出现U波,与题干不符,排除。

C项错误,高血钠症主要由脱水引起,心电图不出现U波,与题干不符,排除。

D项正确,低血钾心电图表现为:Q—T间期延长,出现U波,与题干相符。

故正确答案为D。